Was ist delir?

Delir

Delir, auch als akutes organisches Psychosyndrom bezeichnet, ist ein Zustand akuter Verwirrung, der durch eine Störung des Bewusstseins, der Aufmerksamkeit, der Kognition und der Wahrnehmung gekennzeichnet ist. Es entwickelt sich typischerweise über Stunden oder Tage und fluktuiert im Schweregrad. Delir ist oft reversibel, wenn die zugrunde liegende Ursache identifiziert und behandelt wird.

Hauptmerkmale:

• Bewusstseinsstörung: Reduzierte Klarheit des Bewusstseins und der Orientierung an die Umgebung. (https://de.wikiwhat.page/kavramlar/Bewusstseinsstörung)
• Aufmerksamkeitsdefizit: Schwierigkeiten, die Aufmerksamkeit aufrechtzuerhalten, zu fokussieren oder zu verlagern. (https://de.wikiwhat.page/kavramlar/Aufmerksamkeitsdefizit)
• Kognitive Beeinträchtigung: Beeinträchtigungen des Gedächtnisses, der Sprache, der Orientierung und der Exekutivfunktionen. (https://de.wikiwhat.page/kavramlar/Kognitive%20Beeinträchtigung)
• Wahrnehmungsstörungen: Halluzinationen (sehen, hören oder fühlen von Dingen, die nicht da sind) und Illusionen (Fehlinterpretationen realer Reize). (https://de.wikiwhat.page/kavramlar/Halluzinationen)

Ursachen:

Delir kann durch eine Vielzahl von Faktoren verursacht werden, darunter:

• Infektionen: Harnwegsinfektionen, Lungenentzündung, Sepsis.
• Medikamente: Insbesondere Anticholinergika, Opioide, Benzodiazepine. (https://de.wikiwhat.page/kavramlar/Medikamente)
• Metabolische Störungen: Elektrolytstörungen, Dehydration, Leber- oder Nierenversagen.
• Chirurgie: Insbesondere bei älteren Menschen.
• Entzug: Alkohol-, Drogen- oder Medikamentenentzug. (https://de.wikiwhat.page/kavramlar/Entzug)
• Hirnerkrankungen: Schlaganfall, Demenz, Tumore. (https://de.wikiwhat.page/kavramlar/Demenz)

Risikofaktoren:

• Höheres Alter
• Vorhandene kognitive Beeinträchtigung (z.B. Demenz)
• Schwere Erkrankung
• Mehrere Medikamente
• Alkohol- oder Drogenmissbrauch
• Frühere Episoden von Delir

Diagnose:

Die Diagnose von Delir basiert auf einer gründlichen Anamnese, einer körperlichen Untersuchung und einer neurologischen Untersuchung. Zusätzliche Tests, wie z.B. Blutuntersuchungen und Bildgebung des Gehirns, können erforderlich sein, um die zugrunde liegende Ursache zu identifizieren. Assessment-Instrumente wie das Confusion Assessment Method (CAM) werden häufig verwendet, um die Diagnose zu unterstützen.

Behandlung:

Die Behandlung von Delir zielt darauf ab, die zugrunde liegende Ursache zu behandeln und die Symptome zu lindern. Dies kann umfassen:

• Behandlung von Infektionen
• Anpassen oder Absetzen von Medikamenten
• Korrektur metabolischer Störungen
• Sorgen für eine ruhige und sichere Umgebung
• Förderung der Orientierung (z.B. durch Bereitstellung von Uhren, Kalendern und vertrauten Gegenständen)
• Medikamentöse Behandlung von Agitation oder Halluzinationen (in schweren Fällen).

Bedeutung:

Delir ist ein ernster Zustand, der mit erhöhter Morbidität und Mortalität, längeren Krankenhausaufenthalten und einer höheren Wahrscheinlichkeit für einen kognitiven Abbau verbunden ist. Frühe Erkennung und Behandlung sind entscheidend für eine gute Prognose.